Follikulitis - Entzündung der Haarwurzel

Was ist Follikulitis?

Follikulitis ist eine eitrige Entzündung des Haarfollikels (Haarzwiebel). Follikulitiden können an allen Körperstellen auftreten, an denen Haare wachsen. Häufig betroffen sind die behaarte Kopfhaut, der Bartbereich, die Achselhöhlen, die Leistengegend sowie die perianalen Zonen. Diese Erkrankung kann in jedem Alter vorkommen, Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen.

Ursachen der Follikulitis

Die Entstehung einer Follikulitis kann durch bakterielle, parasitäre, pilzbedingte oder virale Infektionen verursacht werden. Zu den häufigsten Erregern zählen Bakterien der Gattung Staphylococcus – insbesondere Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis.

Milben der Gattung Demodex, die auf der Haut leben, können eine parasitäre Follikulitis auslösen. Ein geschwächtes Immunsystem begünstigt zudem die Entstehung von Candida- (pilzbedingten) oder viralen Follikulitiden.

• Mikroverletzungen der Haut, zum Beispiel durch Rasieren oder mechanische Enthaarung (Zupfen, Wachs- oder Zucker-Epilation);
• Hautmazeration in Hautfalten sowie unter Verbänden oder Kleidung – besonders bei heißem und feuchtem Klima;
• Lokale Anwendung von hormonhaltigen Salben oder kosmetischen Produkten, die die Poren erweitern;
• Vorliegen von Diabetes mellitus, Ekzemen oder Psoriasis;
• Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem schwächen, sowie andere Erkrankungen oder Zustände mit verminderter Immunabwehr.

Hautverletzungen und -mazerationen bieten ideale Eintrittspforten für Infektionen, während eine warme und feuchte Umgebung das Wachstum pathogener Mikroorganismen fördert.

Werden die auslösenden Faktoren nicht rechtzeitig beseitigt, kann die Follikulitis einen chronischen Verlauf nehmen und immer wieder auftreten.

Klassifikation der Follikulitis

Man unterscheidet zwischen oberflächlicher Follikulitis, bei der die eitrige Entzündung das obere Drittel des Haarfollikels bis zum Einmündungsbereich der Talgdrüse betrifft, und einer tiefen Follikulitis – einer eitrigen Entzündung, die den gesamten Haarfollikel und das umliegende Gewebe einbezieht.

Es gibt außerdem eine seltene, schwere, chronisch-eitrige Entzündung der Haarfollikel, die als abszedierende, destruierende Follikulitis nach Hoffmann bezeichnet wird. Diese Form betrifft vor allem die Haarfollikel der Kopfhaut, seltener die Leisten-, Anal- oder Achselregion. Betroffen sind meist junge Männer im Alter von 18 bis 40 Jahren. Die genauen Ursachen dieser Erkrankung sind noch nicht vollständig geklärt. Bei Untersuchungen des eitrigen Sekrets lassen sich jedoch häufig Staphylokokken, Streptokokken oder Pseudomonas aeruginosa nachweisen.

Symptome der Follikulitis

Follikulitis zeigt sich zunächst als entzündeter, leuchtend roter Knoten. Nach etwa drei Tagen bildet sich an dieser Stelle ein Eiterbläschen (Pustel) mit gelblich-grünlichem Inhalt. Im Zentrum der Pustel befindet sich meist ein Haar oder die Öffnung des Haarfollikels. Das Eiterbläschen kann aufbrechen und eine Erosion hinterlassen, häufiger jedoch trocknet es nach fünf bis sieben Tagen ein und es bildet sich eine gelbliche Kruste. Nach dem Abfallen der Kruste kann es zu leichter Schuppung kommen.
In der Regel heilt eine Follikulitis ohne Narbenbildung ab – Ausnahmen sind Fälle, in denen es zu einer eitrigen Einschmelzung des Gewebes kommt (hier bleibt oft eine kleine punktförmige Narbe zurück).

Bei der abszedierenden Follikulitis nach Hoffmann sind zuerst die Haarfollikel im Scheitel-, Hinterkopf- und Nackenbereich betroffen. Es entstehen zahlreiche schmerzhafte Knoten mit eitrigem Sekret, die dazu neigen, miteinander zu verschmelzen, Abszesse zu bilden und Fistelgänge zu bilden. Durch diese Fisteln (krankhafte Verbindungsgänge) entleert sich das eitrige Abszessmaterial nach außen. Nach Abklingen des akuten Prozesses bleiben grobe Narben zurück, an deren Stellen sich eine irreversible Alopezie (Haarlosigkeit) entwickeln kann. Die Erkrankung kann mit Fieber und einer Schwellung der regionalen Lymphknoten einhergehen.

Besonderheiten der Behandlung von Follikulitis

Bevor mit der Behandlung begonnen wird, muss der Arzt die Ätiologie – also die genaue Ursache der Erkrankung feststellen. Wird der Follikulitis durch eine Pilzinfektion verursacht, kommen Antimykotika zum Einsatz. Liegt hingegen eine bakterielle Ursache vor, werden meist antibiotikahaltige Salben verschrieben.
Grundsätzlich hängt die effektive Behandlung der Follikulitis immer vom Typ und der Ursache ab – in vielen Fällen kann die Therapie sogar zu Hause durchgeführt werden. In schwereren Fällen ist jedoch eine systemische Behandlung mit Medikamenten notwendig.

Bei bakteriell bedingter Follikulitis können antiseptische Mittel wie Wasserstoffperoxid oder spezielle Salben eingesetzt werden. Sie helfen dabei, die Bakterien zu beseitigen und die Entzündung zu lindern. Um einer Follikulitis durch mechanische Reizung vorzubeugen, ist es ratsam, lockere Kleidung zu tragen und starke Reibung der Haut zu vermeiden.

Follikulitis ist eine häufige Erkrankung, die das Erscheinungsbild und die Gesundheit der Haut beeinträchtigen kann. Obwohl sie unangenehm ist, lässt sich Follikulitis bei richtiger Behandlung in den meisten Fällen gut in den Griff bekommen. Wichtig ist zunächst, die Ursachen der Follikulitis zu kennen und eine Therapieform zu wählen, die individuell passt. In vielen Fällen ist eine Selbstbehandlung möglich, bei Bedarf sollte jedoch immer ein Arzt hinzugezogen werden, um eine passende Therapie oder verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten. Wenn Sie die Empfehlungen beachten, können Sie die Follikulitis erfolgreich behandeln und sich über eine gesunde, schöne Haut freuen.

Vorbeugung von Follikulitis

• Regelmäßiges Händewaschen mit Seife.
• Tägliches hygienisches Duschen mindestens einmal am Tag, bei verstärktem Schwitzen auch häufiger.
• Verwendung von Schutzmitteln bei der Arbeit in schädlichen Umgebungen.

Außerdem gehört zur Vorbeugung von Follikulitis die rechtzeitige Behandlung von Hauterkrankungen.